호흡계 질환(천식환자) 운동방법

1. 천식의 특징

▶ 천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침 중 한 개 이상 

▶ 아토피 질환 병력

▶ 천식 및 아토피 질환의 가족력

▶ 청진에서 들리는 광범위한 천명

▶ 설명되지 않는 낮은 FEV1 or 최대호기유량(PEF)

▶ 설명되지 않는 말초 혈액 호산구증가증

▶ 기관지의 과민반응

▶ 기도폐쇄

▶기도의 만성 염증성 질환(늦은 밤, 이른 아침 기침)

▶ 증상이 운동에 의해 유발 및 악화

2. 천식의 진단

▶가변적 호흡기 증상(시간에 따라 중등도 변함)

▶ 폐기능의 과도한 변이성 + 기류제한

▶ 적절한 병력 청취 및 신체 검진

▶ 폐기능 검사

3. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의심 지표

▶ 나이 >= 40세

▶ 호흡곤란

▶ 기침 및 가래

▶ 흡연

▶ 분진/가스 노출력

▶ COPD 가족력

▶ 폐활량 측정으로 진단

4. 천식 vs COPD

기관지 확장제 검사 양성 기준

1. FVC >= 12% 그리고 200ml or

2. FEV1 >= 12% 그리고 200ml

→ 개성 O : 천식

→ 개선 X : COPD

호흡계(폐) 질환자를 위한 운동처방

1. 천식환자의 운동검사

- 생리적 기능평가

① 심폐능력, 폐기능(운동 전, 후)

② 산소포화도

- 운동부하검사

① 예측된 80%HRMAX로 4~6분간 검사 지속

② 운동유발성 기관지 수축 예방을 위해 검사 전 기관지 확장제 투여

③ 검사준단기준 : 산소포화도(SaO2) 80%이하

2. 호흡재활

① COPD환자들의 특성을 고려하여 신체적, 정신적, 사회적 기능을 잘 수행하도록 하기 위해 제공

② 질병에 대한 이해와 치료방법에 대한 교육, 약물치료, 호흡방법, 운동방법, 정서적 지지요법 등

③ 호흡곤란 완화, 삶의 질 개선, 입원횟수 감소

④ 폐기능은 좋아지지 않음

3. COPD(만성 폐쇄성 폐질환) 질환 단계

단계	단계	FEV1%	증상
경증	1	80%이상	간헐적
중등도	2	50~80%	꾸준한
중증	3	30~50%	격렬한
최중증	4	30%이하, 50%이하에서 호흡부전	호흡부전

4. COPD(만성 폐쇄성 폐질환)의 FITT

-유산소 운동

F(빈도)	주 3~5회
I(강도)	고강도 : 최고 운동강도의 60~80% 저강도 : 최고 운동강도의 30~40%
T(시간)	인터벌 트레이닝 1분 이상(운동-휴식) 가능한 한 20분
T(형태)	트레드밀, 걷기, 자전거에르고미터

- 저항운동, 유연성 운동

F(빈도)	주 2일 이상
I(강도)	중등도 강도(60~70%) 운동자각도 5~6
T(형태)	점진적 웨이트 트레이닝, 대근육군을 이용하는 8~10 종류의 운동 10~15회 반복으로 1세트 이상

5. 운동시 특별 고려사항

- Pursed - lip breathing

: 입을 동그랗게 모으고, 코로 숨쉬고, 입으로 두 번 내쉼

- 호흡법의 이점

① 호흡 수 감소

② 1회 호흡량 증가

③ 산소조절능력 개선

④ 과호흡으로 인한 피로조절능력 개선

- 산소 보충

① 혈중 산소 측정 및 동맥의 산소분압

= 단계별 운동검사 시 시행

② 동맥산소분압이 55mmHg이하, 동맥혈산소포화도(Sao2)가 80 이하일 때 산소 보충 필요

③ 산소보충과 훈련 효과의 관계는 명확하지 않음

④ 증상완화에 도움이 됨